医保药店纳入集采销售比例不得低于50%!平台之
首页
阅读:
admin
2019-11-06 15:37

  根据10月24日浙江省医保局发布的《浙江省基本医疗保险定点药店管理暂行办法(征求意见稿)》,定点药店销售省药械采购平台之外药品,医保基金不予支付。医保支付药品必须通过省药械采购平台统一采购。

  医保定点药店销售的医疗用品,仅限于药品、中药材、医疗器械(具“械字号”商品)、消毒用品(具“卫消字号”商品)等,生活用品、化妆品、保健品等不准进入定点药店。

  尽管具体加成比例还需另行通知,但是依照此前部分城市发文情况,业界分析,这个比例不会超过15%。这对浙江省的医保定点药店无异于又一次扼喉,结合上述征求意见稿中,对药店骗保打击力度升级的要求,其药品零售市场还将受到新一轮冲击。

  浙江省的两定机构统一医保支付标准实施以来,该省零售市场规模已经出现了一定程度的萎缩。中康CMH监测数据显示,2018年,浙江省药品零售市场规模下降了8.6%。

  在“让利于患者”成为政策主导的基础上,业界分析,上述新政影响范围或将很快扩大,甚至推向全国,届时患者除了公立医院可以有更多选择,而结合药店分级、新业态的冲击等,全国的医保药店的日子都会更加难过。

  2018年4月,浙江省医保部门发布新政,该省所有定点医院、药店执行统一的医保支付标准。而当时医保药店还没有纳入到药品集中采购体系。在公立医疗机构全面执行药品零加成的情况下,药店与医院药价倒挂。

  在此背景下,浙江省医药行业协会还曾组织起草相关报告,与有关部门协商解决,健识局还曾跟踪报道。(详见《医保发力,药店遭殃!药品零售终端遭扼喉?》)

  据相关媒体报道,此后,浙江省零售药店普遍面临客流量和销售量的双重下降。部分单品销量甚至下降了90%以上。这也最终导致了该省药品零售市场规模的整体下滑。

  而从上述征求意见稿看,浙江医药行业协会的努力已经有了结果——至少该省定点药店已经纳入到了药品集中采购范畴了。但是业界同时注意到,在这些药店头上又加了新的“金箍”,如对销售药品的进货渠道,以及加价比例限制等。

  自从国家发改委等部门对药价松绑以来,零售药店药品定价相对自由,利润较高,此前由于医院药价虚高,且有药品加成,药店价格仍然较低,市场空间较大。从连锁药店公开信息看,其利润空间往往在30%以上,部分产品甚至高达90%以上。

  可以看到,在更早提出类似的限价要求的江苏省苏州市,由于受此前两定机构执行医保支付标准的影响,在消费者不接受、竞争对手价格战的压力之下,该市医保药店加价幅度长期在2%以下。

  前不久(10月22日),江苏太仓医保局已经宣布自11月1日起,该市将对医保目录内集中招标采购的西药、中成药实行限价管理,以中标价加成15%为医保支付限价。医保药店、民营医院都在影响范围内。

  苏州医保局也已于2018年9月28日发文,要求集中招标采购的药品,以中标价加成15%为医保支付限价。分析人士认为,这实际上是一种趋势,势必推向全国。以此为基础,医保药店也将成为集中采购药品的销售渠道之一。

  可以看到,在浙江省此次发布的征求意见稿中,对药店的监督和违规行为处理也是重要内容。允许冒名购药,将医保目录范围外的项目,按医保内项目医保结算等行为,都将受到严惩。

  上海市今年4月份启动新一轮打击欺诈骗保专项整治行动时,也明确药店为消费者购买米、面、油、保健品,提供医保刷卡结算服务,都属于骗保行为,将遭到严厉打击。

  就在9月份,深圳市一药店盗刷市民医保卡近万元的案子刚刚被查获。相关部门表示,维护基金安全,是医保工作的首要任务,医保部门将保持高压态度打击欺诈骗保。

  河南省10月份的总结显示,截至8月底,该省已经查处违约违规定点医疗机构4217家。解除服务协议56家,行政处罚554.99万元,移送司法机关2家。

  近年来,在药店分级管理,以及新业态的冲击下,药店的日子已经越来越难过了。实体药店要想发展,还是要以提高自身药学服务能力为己任。同时,分析人士认为,医保限制持续升级之下,大批药店也可能会退出医保体系,转向大健康。